PERH Hiiumaa haigla on töötanud aasta ja neli kuud PERHi tütarfirmana ja kaheksa kuud eelarvelisel rahastusel – mis on selle ajaga muutunud.
Haiglas saab praegu abi 15 eriarstilt – kirurg, naistearst, uroloog, silmaarst, nefroloog, neuroloog, nahaarst, psühhiaater, sisearst, kardioloog, ortopeed, nina-kõrva-kurguarst, taastusraviarst, plastikakirurg-veresoontekirurg ja anestesioloog. Hiiumaa haigla nõukogu esimees Agris Peedu leidis, et hiidlaste kindlustatus eriarstidega kohapeal ei ole sugugi halb, kuigi enamus eriarste käib vastuvõtte tegemas mandrilt.
Ooteaeg ligi pool aastat
Hiiumaa haigla juhatuse liige Riina Tamm nentis, et mõnel erialal on järjekorrad pikemad, mõnel lühemad. Näiteks võtab psühhiaater vastu neljal kuni viiel laupäeval kuus ja praegu on esimene
vaba aeg 2. veebruaril ehk kahe kuu pärast. Silmaarstid käivad Ida-Tallinna keskhaiglast kolmel päeval kuus, aga esimene vaba aeg on alles maikuus ehk oodata on vaja ligi pool aastat. Nahaarst käib vastuvõtul Saaremaalt ühel laupäeval kuus, järjekord ulatub järgmise aasta märtsi. Ortopeed võtab vastu kaks korda, neuroloog kolm korda, uroloog korra kuus, LOR kahel päeval kuus ja kardioloog üle kuu, aga nendel erialadel märkimisväärset järjekorda ei ole.
“Suur probleem on patsientidega, kes on eriarstile registreerunud, kuid ei tule vastuvõtule ja vastuvõtuaega ka ei tühista,” ütles Tamm. “Hea oleks, kui patsient teataks ning siis saaks mõni teine järjekorda ootav patsient vastuvõtule.”
Haigekassa pressiesindaja Vivika Tamra ütles, et arsti ooteaeg ei tohiks olla üle kuue kuni kaheksa nädala. Samas on see nõue vaid soovituslik.
Valmisolek tagatud
Erakorralise meditsiini osakond on see-eest töös iga päev ja ööpäevaringselt. Ka on haigla statsionaaris püsivalt käepärast kirurg, sisearst, günekoloog ja anestesioloog. “Nii on haigekassaga sõlmitud lepingus loetletud erialad arstidega kaetud, muret aga teeb, et püsivalt saarel elada soovivaid kirurge, sisearste ja günekolooge ei ole me veel leidnud,” ütles Peedu.
Samas tõdes ta, et uutele arstidele oleks raske ka täiskoormusega tööd pakkuda, kuna praegu on need arstid ju olemas ja samal erialal mitmele tööd ei jätkuks. “Kaadriprobleem on meil selgelt teadvustatud ja käsi pole haigla selles osas rüppe lasknud,” kinnitas ta, et arstide otsingud jätkuvad.
Alates aprillist on haigla töötanud uudsel, eelarvepõhisel rahastamismudelil ja nõukogu esimees võttis senise kogemuse kokku, öeldes, et uue rahastusmudeli kehtestamine andis hea kogemuse haigekassa paindlikumast suhtumisest.
“Eelarvepõhine rahastamine lähtub haigla tegelikest vajadustest ja tagab majandusliku jätkusuutlikkuse,” selgitas Peedu. Varasem erialade kaupa ja teenusepõhine rahastamine oli väikese haigla jaoks liiga jäik. Lisaks ei katnud see väikeste teenusemahtude tõttu haigla püsiva valmisoleku kulusid.
Sel sügisel toimunud läbirääkimised haigekassaga järgmise aasta rahastuse üle parandavad ka haigla võimekust soetada meditsiiniseadmeid ja teha muid n-ö ettevaatavaid kulutusi. Näiteks vahetatakse lähikuudel välja haigla murelapseks olnud vana röntgeniaparaat. Uus seade soetati koostöös Põhja-Eesti regionaalhaigla hanke- ja meditsiinitehnika teenistusega ning korraga hangiti röntgeniaparaadid nii Hiiu-, Lääne- kui Raplamaa haiglale. “Koos oli see professionaalsem ja meie jaoks odavam,” oli Peedu rahul.
Piloot paariks-kolmeks aastaks
Kuna tegemist on varasemast põhimõtteliselt erineva rahastusega, on PERH haigekassaga kokku leppinud mudeli piloteerimise kahe-kolme aasta jooksul. “Selle ajaga peaksime leidma optimaalse taseme nii jooksvate kulude kui investeeringute jaoks,” ütles Peedu.
Kokku lepiti ka mitmed kvaliteediindikaatorid, mida kasutada haigla töö hindamisel. Agris Peedu tõi välja PERHi poolse põhiargumendi, mille üle pole õnneks ka haigekassaga vaidlusi tekkinud: “Hiidlased väärivad sama kvaliteediga tervishoiuteenust nagu mandrirahvas kõigi nende teenuste osas, mida saarel pakkuda saab.”
Hiiumaa haigla uut rahastusmudelit nn Global Budget meetodil käisid uurimas isegi maailmapanga eksperdid.
Agris Peedu vahendas ekspertide sõnumit, et see metoodika sobib ka teistele väikehaiglatele. Samas ei saa tema arvates Hiiumaa mudelit üksühele mujal rakendada, sest tingimused on igal pool oluliselt erinevad. “Õigem oleks vist isegi öelda, et Hiiumaa haigla on oma eraldatuses teistest oluliselt erinev,” ütles Agris Peedu.
